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インプラント

インプラント

インプラントとは

インプラント

インプラントとは歯を失った部位に行う治療です。チタン製のスクリュー型の人工歯根(フィクスチャー)を骨内に埋入し、骨と結合を数ヶ月間待ち、人工歯根(フィクスチャー)に義歯(アバットメント+セラミッククラウン)を装着する事で天然の歯と同等の機能をもたせる治療法です。

インプラントは1本だけ欠損した症例から、すべて歯を失った無歯顎症例まで対応ができ、さらに近年では磁石を用いて、入れ歯にインプラントを利用するなど、インプラントの活用範囲が増えています。

現在主流である骨結合型インプラントは1952年にスウェーデンで発見され、1965年に現行に近いスクリュー型チタン製インプラント症例が報告され、日本でインプラントが広まったのは1983年からです。それ以来、多くの研究と改善がなされ、より確実に、より安全で、より機能的で、より審美的に行われる事が可能となり、現在の歯科医療においてインプラントは欠かせないものとなりました。また、以前では骨がなくて出来なかった症例などに対しても骨増生が行われるようになり、より適応症例が広がりつつある治療法です。

 

インプラントの使い方

インプラントの歴史は世界で約50年、日本では約40年です。インプラントの歴史は浅く、現状としてインプラントが何年使えるのか?、何年使えればいいのか?も定義されてもいません。そこで、インプラントの使い方が大切になります。いつ(When)、どこに(Where)、どの様に(How)、どんな(What)インプラントを使うのかが大事です。

 

当院での、インプラント治療

当院では数多くのインプラントメーカーがある中から、世界最大級の歯科製品メーカーであるデンツプライシロナ社が取り扱い、最も信頼性があるアストラテック インプラント システムを全ての症例で対応しております。全ての症例を院長が担当し、10年の安心治療補償をしております。安心、安全で責任のあるインプラント治療を提供しております。

 

インプラントの参考症例(治療期間、治療費)

参考症例1 下顎インプラント1本(1回法)症例

【術前】
右下親知らずを放置していたために、手前の奥歯の虫歯が重度まで進行して抜歯と診断。

下顎インプラント1本術前

【術後】
右下奥歯と親知らず、2本を抜歯して4ヶ月後に、右下インプラント1本を1回法で埋入。 治療期間はインプラント埋入手術から4ヶ月

下顎インプラント1本術後

治療期間7ヶ月
治療費用 インプラント治療1本 50万円(税別)


参考症例2 上顎インプラント1本症例

【術前】
左上奥歯1本が抜歯されて来院。診断後、左上欠損部に1本インプラント治療を計画した。

 

【術中】上顎洞挙上術(ソケットリフトと同時にインプラントを埋入を行った。

 

 

【術後】オペ後5か月の状態

  

治療期間 8ヶ月
治療費用 インプラント1本 50万円  上顎洞挙上術(ソケットリフト)8万円


参考症例3 上顎インプラント2本(2回法、骨増生)症例

【術前】
お口の中だけ見れば悪そうには見えないが、エックス線検査の結果、上顎の奥歯2本が十度の歯周病と診断。
2本の奥歯に対して、歯周病治療で保存した場合と抜歯してインプラントをした場合のメリット、デメリットを説明。
患者様はインプラント治療を希望。

下顎インプラント2本術前

【術中】
奥歯2本を抜歯後4ヶ月待ち、CT検査、その後、骨増生(ソケットスリフト)をして2本のインプラントを2回法で埋入。

下顎インプラント2本術中

【術後】

下顎インプラント 2本術後

治療期間 11ヶ月


インプラント2本100万円 
骨増生(ソケットリフト)2本12万円


参考症例4 歯根破折(歯が割れる、歯が折れる)から
インプラント治療を行った症例(前歯のインプラント)

初診の状態

1、初診の状態

  歯根の先で破折

2、歯根の先で破折
右上の前歯の歯ぐきがら膿が出るという事で来院。右上の前歯は黒く変色をしている。
エックス線検査と歯周病検査(歯周ポケット)から完全な歯根破折を確認。
破折の状態から歯を抜く以外に膿を止める方法はなく、抜歯をおこない、インプラント治療を行う治療計画を提案。
患者様の同意を得て治療開始。

インプラントを埋入
エックス線

治療計画通り、抜歯を行い同時にインプラントを埋入と人工骨にて骨造成を行う。

インプラントに土台(アバットメント)を装着

4、インプラントに土台(アバットメント)を装着した状態

セラミッククラウンをセット

5、セラミッククラウンをセットした状態
インプラントが骨結合するのをまって、インプラントに土台を装着する。 そして、その上に最終のセラミッククラウンをセット。

治療期間 12ヶ月

前歯部インプラント1本60万円 
骨増生 12万円

 

6、術後9年の状態
前歯部のインプラント治療はを審美性が大きく問われ難しい治療である。
抜歯の段階から骨の喪失を考慮して、審美性がそこなわないような治療計画を立案することで、戦略的な治療が行えた。
術後9年経過した状態もインプラントおよびその周辺歯肉は安定している。

 

 

 

インプラント Q&A

現在通院している歯科医院で骨がないのでインプラントは無理と言われました。骨がないとインプラントはできないのでしょうか?

インプラントは骨に埋入するので、骨がないとインプラント治療はできません。 骨の高さが足りなかったり、幅が狭い症例においては、骨造成、骨移植といった何らかの方法にて骨を増やして、その後インプラント埋入するといった手順で対応していきますが、インプラントを成功させるのに、十分な骨があるに越したことはありません。
実際、「骨がないのでインプラントができない」と前歯科医に言われ当院を来院された当院の症例において、本当にインプラントが難しい症例は、上顎症例では約90%が骨造成を行えばインプラントが可能でありましたが、下顎の症例では骨造成が可能な症例は約70%で残りの30%は骨造成が不可能な症例でした。  骨造成などを行っている歯科医にインプラント可能症例なのか相談されるべきです。
歯が時々腫れます。ある歯科医からこの歯は残せないので抜いて、インプラント治療を薦められました。
腫れていないと痛みもなく噛めますが、抜いてインプラント治療をおこなった方がいいのでしょうか?
時々腫れるという事はその歯には感染源となってバイ菌が繁殖して腫れるという症状を引き起こしております。一番ベストなのはその歯の感染源を取り除き腫れない状況をつくる事です。しかし、歯が割れていたり、歯周病が進行しすぎていたり、感染が歯根全体に広がったりしていると、腫れたり膿がでたりとりう症状が残ってしまいます。
そういった状況で一番問題となるのが、腫れている部分の骨が喪失してしまうことです。
腫れたり、膿がでている歯を残し、骨を失ってから抜歯を行ったら、すでにインプラントができる状態でない事が実際によくあります。そのように、治療が後手後手にならないように計画を立てて治療を行うべきです。
→参考症例:前歯のインプラント症例
インプラントは世界各国のいろいろなメーカーの物があるようですが、どこの物がいいのでしょうか?また、各メーカーで互換性はあるのでしょうか?
インプラントの種類は時代ともに多くなり、現在は国外国内で数多くのメーカーのものがあります。アストラのように大きな会社が巨額な研究費を使い開発したものから、国内の小さいメーカーが後発として開発されたものまであります。どんな物にも一長一短があり一概にどこのメーカーがダメでどこのメーカーがいいとは言えません。また、各メーカーでの互換性はまずないと考えてください。

しかし、インプラント治療は時代ともに大きく進化しつづけており、まだ未解決の部分もあります。そんな中でインプラントメーカー選択に重要視したいのがインプラントのリサーチデータがどれだけあるのかという信頼性です。リサーチデータはインプラントの先進国、(アメリカ、スウェーデン)でより多くより質の高いものがだされます。例えば、「どのインプラントがインプラント周囲炎(インプラントの周りでおきる歯周病)に対して進行しにくいのか、4種類のインプラントで比較しました」という研究をあるインプラント先進国の大学で行われた際に4種類のインプラントで比較しましたといった時にどうしても市場に流通していないインプラントメーカーのものはその4種類のなかには選ばれません。つまり、マイナーなインプラントメーカーに関しては比較研究や長期的な研究がされない、という評価になり信頼性が乏しいと考えます。

また、小さいメーカーの物はどうしても発売責任能力が低くなり、20年後にそのインプラントのパーツが取り扱われていないのか心配です。ある程度実績があり、メジャーなインプラントメーカーの物が信頼性があり、患者さまに提供できるものになります。

当院ではその時代時代で世界でもっとも信頼性のあるインプランメーカーの物だけを使用していきます。
インプラントをすると今後脳のMRI検査に影響をおよぼすと聞きましたが本当でしょうか?
インプラントによって脳のMRI検査データに影響がでることはありません。 インプラント本体はチタン製であり、エックス線を使うMRIやCTデータに影響を与える事が少なく、インプラントをしたからといって、MRIデータ解析しづらくする事はありません。

歯科治療で脳のMRIのデータを解析に影響を与えるのは口腔内に入れた金属のクラウンやブリッジがたくさん入っている方はMRIデータを解析しづらくする事はあるそうです。しかし、実際金属製のクラウンやブリッジがすでにお口に装着されている方が大半で、臨床的には脳のMRIのためにクラウンやブリッジを外さないといけないという事は起きてないのが現実です。

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